Опросник самооценки памяти MCNAIR и KAHN

Я забываю номера телефонов, по которым регулярно звоню

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я не помню, что куда положил

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Оторвавшись от чтения, я не могу найти место, которое читал

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Когда я делаю покупки, я пишу список на бумаге, чтобы ничего не забыть купить

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Из-за забывчивости я пропускаю важные встречи, свидания и занятия

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я забываю дела, которые планирую по дороге с работы домой

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я забываю имена и фамилии знакомых людей

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Мне трудно сосредоточиться на работе, которую делаю

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Мне трудно припомнить содержание только что просмотренной телепередачи

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я не узнаю знакомых людей

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я теряю нить разговора при общении с людьми

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я забываю имена и фамилии людей, с которыми знакомлюсь

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Когда мне что-то говорят, мне трудно сосредоточиться

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я забываю, какой сейчас день недели

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Мне приходится проверять и перепроверять, закрыл ли я дверь и выключил ли плиту

✅никогда 
✅редко 
✅иногда
✅часто 
✅очень часто

Я делаю ошибки при письме, печатании или подсчетах на калькуляторе

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я часто отвлекаюсь

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Мне необходимо несколько раз выслушивать инструкции, чтобы их запомнить

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Мне трудно сосредоточиться на том, что я читаю

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я забываю, что мне сказали

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Мне трудно сосчитать сдачу в магазине

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я все делаю очень медленно

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я ощущаю пустоту в голове

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Я забываю, какое сегодня число

✅ никогда 
✅ редко 
✅ иногда
✅ часто 
✅ очень часто

Оценивание: 
никогда — 0
редко — 1
иногда — 2
часто — 3
очень часто — 4

Сумма более 42 баллов предполагает наличие когнитивных нарушений.