Дизартрия у детей: признаки, диагностика и методы коррекции

Речь — один из ключевых факторов развития ребёнка с первых месяцев жизни. Её нарушения могут существенно повлиять на эмоциональное, когнитивное и социальное развитие. Дизартрия у детей — это речевое расстройство, возникающее на фоне органических поражений центральной нервной системы и проявляющееся нарушением артикуляции, интонации, темпа и ритма речи.

Речевые нарушения варьируют от незначительного искажения произношения звуков, до невнятной речи, когда слова и слоги меняются местами.

Причины дизартрии

Основные причины дизартрии у детей связаны с поражением центральной нервной системы в перинатальный период. Среди наиболее распространённых факторов:

• внутриутробные инфекции;
• тяжёлые формы токсикоза у матери;
• резус-конфликт;
• гипоксия и асфиксия во время родов;
• недоношенность;
• приём препаратов, оказывающих токсическое воздействие на нервную систему плода;
• хронические заболевания матери, влияющие на кровообращение плода;
• травматичные роды (например, с использованием щипцов);
• черепно-мозговые травмы, перенесённый менингит, энцефалит в раннем возрасте.

Эти факторы могут нарушать иннервацию речевого аппарата и функционирование речевых центров мозга, что в дальнейшем проявляется в замедлении и искажении речевого развития.

Признаки дизартрии

Проявления дизартрии у детей могут быть как едва заметными, так и выраженными. Нарушения речи часто сопровождаются другими неврологическими симптомами. До 80% детей с дизартрией также имеют диагноз ДЦП.

Основные признаки:

• нечёткое, смазанное произношение (часто описывается как «каша во рту»);
• скачки темпа речи — от ускоренного до замедленного;
• слабый голос, снижение речевой активности;
• неритмичное дыхание при разговоре;
• бедная мимика, сниженная эмоциональная выразительность;
• затруднённые движения губ, языка, челюсти;
• либо спастичность, либо вялость речевых мышц;
• нарушение мелкой моторики.

У детей младше года симптомы могут быть слабо выражены: частая плаксивость, отказ от сосания, срыгивания, сниженный аппетит.

Методы диагностики

Диагноз «дизартрия» чаще устанавливается после 4–5 лет, когда речевые навыки уже должны быть сформированы. Для выявления нарушений проводится комплексное обследование, включающее:

• ЭЭГ — для оценки активности речевых зон мозга.
• Электронейрография — измеряет скорость прохождения нервных импульсов.
• Электромиография — оценивает работу мышц при стимуляции.
• МРТ — даёт точное представление о структуре головного мозга.
• Логопедическое обследование — оценка темпа, артикуляции, мимики, дыхания, словарного запаса и письменной речи (у детей старше 5 лет).

Формы дизартрии

Клинические формы заболевания связывают с определёнными участками поражений головного мозга. От этого зависят степени проявления патологии и сопутствующие симптомы, которые тоже требуют лечения (коррекции). Выделяют шесть видов дизартрии.

Бульбарная

Связана с поражением продолговатого мозга. Нарушается глотание, голос становится слабым и носовым, речь — нечёткой.

Псевдобульбарная

Возникает из-за нарушений передачи импульсов от речевых центров. С рождения — трудности с сосанием, слюнотечение, бедная мимика.

Подкорковая

Характеризуется гиперкинезами и неконтролируемыми движениями во время речи. Возможны непроизвольные выкрики.

Корковая

Возникает при повреждениях коры мозга. Нарушена произвольная артикуляция, речь может напоминать алалийную.

Мозжечковая

Возникает при нарушениях в мозжечке. Характерна «скандированная» речь с отчётливой паузацией.

Стертая дизартрия

Наиболее распространённая форма. Проявляется после 5 лет — невнятная дикция, искажение звуков, замена звуков в словах.

Степени дизартрии

По степени выраженности дизартрию условно делят на три уровня:

• Лёгкая — небольшое искажение звуков, смазанная речь, ребёнок обучается в обычной школе при сопровождении логопеда.
• Средняя — выраженные трудности с артикуляцией, мимическая недостаточность, нужна спецпрограмма обучения.
• Тяжёлая — резкое нарушение речи (вплоть до анартрии), возможна невозможность самостоятельной коммуникации. Прогноз зависит от состояния интеллекта и начатой коррекции.

Лечение (коррекция) дизартрии

Важно понимать: дизартрия не «лечится» в привычном понимании этого слова — не существует таблетки или процедуры, которая бы полностью устранила нарушение. Основной путь помощи ребёнку — это длительная, комплексная коррекционная работа, направленная на развитие речи, моторики и коммуникации. Именно поэтому под лечением дизартрии чаще подразумевается системная логопедическая и нейропсихологическая коррекция с возможным подключением медицинской поддержки.

Лечение (коррекция) дизартрии подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности. Основу составляют логопедические занятия, направленные на:

• развитие артикуляции и речевого дыхания;
• постановку звуков;
• улучшение моторики (в том числе пальчиковой);
• формирование речевой интонации, силы голоса.

Также применяются ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, элементы нейропсихологической терапии. При необходимости врач может рекомендовать медикаментозную поддержку. Дополнительные методы — арт-терапия, песочная терапия, логоритмика. Все альтернативные подходы (иглоукалывание, гирудотерапия) возможны только после консультации с врачом.

Центр LOQUAR предоставляет квалифицированную помощь детям с дизартрией — от комплексной диагностики до индивидуально подобранных методов коррекции. Записаться на консультацию можно по телефону +38 (098) 403 56 50.